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    探讨T淋巴细胞亚群、C反应蛋白(CP)的水平检测在急性心肌梗塞中的临床意义及应用价值。方法选择本院年月~年月收治的急性心肌梗塞患者例为研究对象,以同期健康体检者例为对照组。检测分析两组的T淋巴细胞亚群CD+、CD+、CD+、CD+/CD+比值以及CP水平。结果急性心肌梗塞患者CP、CD+水平高于对照组,CD+、CD+、CD+/CD+比值水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<.)。结论T淋巴细胞亚群、CP水平检测可作为MI早期诊断、病情检测及预后判断的一项重指标。 关键词早期;急性心肌梗塞;T淋巴细胞亚群;C反应蛋白 急性心肌梗塞(MI)是威胁人类生命的一种心血管疾病之一,是由于冠状动脉病变、冠状动脉供血不足或中断而引起严重的心肌缺血、坏死。MI起病急骤,是临床上常见的危重病之一,早期的诊断和治疗是降低病死率的关键[]。因此MI的早期诊断、病情监测、疗效观察和预后判断对于挽救患者生命有着重的意义,传统项目心肌酶对微小心肌梗死特别是早期检测有一定局限性,同时受到某些因素的影响的诊断有一定难度,在临床上会出现一些假阳性和假阴性问题。T淋巴细胞亚群、C反应蛋白在早期急性心梗时水平均有一定差异变化。本研究的是探讨T淋巴细胞亚群及CP水平在急性心肌梗塞中的临床意义以及在早期诊治中作用。 资料和方法 .研究对象选择本院心血管内科年月~年月收治的早期急性心肌梗塞患者例,年龄~岁,其中男例,女例,其诊断标准按照美国心脏病学会(CC),美国心脏病协会(H)专家制定的诊断标准[]。正常对照组例为同期健康体检者,年龄~岁,其中男例,女例。心电图检查正常,无急慢性感染性疾病。 .方法 ..标本采集及处理所有受试的MI患者均在入院时采取平卧位静脉采血ml,健康体检者在空腹时以同法获取,℃保存。检测前℃分钟解冻,同批测定,按试剂盒的操作方法进行测定。 ..检测方法T细胞亚群检测仪器为美国BDFcsclibu流式细胞仪,配套原装试剂。CD+、CD+、CD+单克隆抗体进行间接免疫荧光检测,求得阳性百分率。CP采用比浊法检测,试剂由德国申能公司提供,仪器为日本奥林巴斯U全自动生化分析仪。 ..统计学方法检测数据均采用±s表示,组间比较采用t检验,所有数据均用SPSS.软件包处理,以P<.为差异有统计学意义。 结果 急性心肌梗塞患者组CP、CD+水平高于对照组,CD+、CD+、CD+/CD+比值水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<.)。见表。 讨论 MI患者免疫学指标出现异常已经为多数实验所证实,但MI患者免疫学功能异常在MI发病和恢复过程中的作用仍未明了[]。T淋巴细胞是免疫系统的重组成之一,T淋巴细胞CD+分为两个主亚群,即CD+和CD+。CD+为辅助/诱导T淋巴细胞(Thelpcell,Th),具有诱导和辅助细胞毒性T淋巴细胞前身成熟为细胞毒性T淋巴细胞,并增强B淋巴细胞产生抗体、增强巨噬细胞活化;CD+为T抑制/杀伤细胞(suppessonTcell,Ts),作用与CD+细胞相反,是通过自身及抑制因子在免疫反应中起负向调节作用,抑制CD+T细胞功能和B淋巴细胞功能,从而抑制抗体的形成和细胞免疫反应等功能。通常情况下CD+与CD+两者相互影响制约和促进,使机体免疫功能处于平衡状态,若某一T淋巴细胞亚群的数量和功能发生异常,机体就会出现免疫紊乱,产生一系列的病理变化,因此,CD+/CD+比值的改变对临床诊断意义显得尤为重。我们的实验结果表明,MI患者CD+、CD+结果降低,CD+结果增高,CD+/CD+比值结果降低,与对照组有显著性差异(p<.)。说明MI患者免疫功能出现异常,且这种免疫功能异常与MI发病过程有关,此结果与有关报道相符合[]。也说明T淋巴细胞亚群在MI的早期发生及发展中扮演重角色,T细胞免疫反应的综合效应可能是促进病变发展,尤其是对MI中不稳定斑块的形成及斑块破裂可能发挥重作用。 C反应蛋白是一项敏感的反映机体炎症状态的指标,又是预测急性心肌梗塞(MI)危险性的一项重指标[]。急性心肌梗死发生、发展与动脉粥样硬化密切相关,而动脉粥样硬化属于一种低度慢性炎症状态,CP是最强的心血管事件预报因子,其作为一个灵敏的慢性炎症指标对于评价临床动脉粥样硬化病理过程及评价治疗、转归具有积极意义。国外研究表明[],CP对MI的早期预测和预后有重意义,水平增高患者的整体死亡率明显增高,我们的研究结果也显示,早期MI患者的CP水平明显高于对照组(P<.)。血清CP与传统心肌酶可相互补充,特别能提高对MI早期的敏感性和特异性,同时对再梗死发生、预后及观察疗效有重意义。 因此我们认为,联合检测T淋巴细胞亚群、CP水平,同时结合传统检测项目,能够在早期心肌梗塞的诊治及预后中为临床提供一定的价值。 参考文献 []谈昀,李军民,张树苗.心肌肌钙蛋白I、C反应蛋白联合检测在心肌梗死中的临床应用[J].中国误诊学杂志,,. []BonowO,BennettS,CseyDEJ,etl.CC/HCliniclPefomnceMesuesfodultswithChonicHetFilueepotofthemeicnCollegeofCdiology/meicnHetssocitionTskFoceonPefomnceMesues(WitingCommitteetoDevelopHetFilueCliniclPefomnceMesues)endosedbytheHetFilueSocietyofmeic[J].CicultionJTCicultion,,. []张志方,王巍嵩,张春艳,等.急性心肌梗塞患者外周血T淋巴细胞表达CD及其对刺激剂反应能力的变化[J].中国病理生理杂志,, []唐剑,张康,莫丕立,等.老年急性心肌梗死患者血液T淋巴细胞亚群水平变化及意义[J].广东医学,, []黄佐贵,杜国伟.高敏C反应蛋白水平对急性心肌梗塞并发心衰死亡率的预测价值[J],心血管康复医学杂志,,. []ZimmemnnJ,HelingeS,Puy,etl.Inflmmtionenhncescdiovsculiskndmotlityinhemodilysisptients[J].KidneyIntJTKidneyintentionl,,. 作者单位广西医科大学第五附属医院检验科 注本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文

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