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    探讨在型糖尿病患者中早期使用胰岛素治疗对其胰岛β细胞功能的保护作用。方法将近年于万博app下载内分泌门诊及住院部诊治的例初诊型糖尿病患者纳入研究。根据数字随机法分为两组,诺和灵组例(予格华止口服及诺和灵皮下注射)和亚莫利组例(予格华止和亚莫利口服)。测定两组患者治疗前后的空腹血糖,餐后h血糖,’和’的胰岛素水平和C肽水平。结果与治疗前相比,诺和灵组和亚莫利组的空腹血糖和餐后h血糖都有显著下降,’和’胰岛素水平和C肽水平则显著升高(p<.)。治疗个月后两组比较,空腹血糖和餐后h血糖没有显著性差异;’和’胰岛素和C肽水平均显示诺和灵组显著高(p<.)。结论早期使用胰岛素治疗可使型糖尿病患者胰岛β细胞获益。 关键词胰岛素β细胞功能型糖尿病 TheeffectofinsulinonisletβcellsofTypeDibetesptients’ bstctObjectiveToinvestigtewhetheinsulinwoksonβcells.MethodsTDMptientsweesotedintotwogoups.ptientsinNovolingoup,ndinmylgoup.esultsFBG,hPGdecesed,insulinndCpeptideelevtedinbothgoup(p<.).TheewsnosignificntdiffeenceonFBGndhPGbetweenthetwogoups,nd’nd’insulinndCpeptideweehigheinNovolingoup.ConclusionThetetmentofinsulincouldpofittheisletβcells. Keywodsinsulin;isletβcellsfuction;TypeDibetes 糖尿病以血糖升高为特征,持续高血糖可产生高糖毒性,加速β细胞的凋亡[]。已有研究证实,在糖尿病早期使用胰岛素治疗能对胰岛β细胞起保护作用,使β细胞功能获益[]。我们纳入初诊的型糖尿病患者,分组采用胰岛素和口服降糖药治疗,以观察对患者胰岛β细胞功能的影响。 研究对象和方法 .研究对象将年至年于万博app下载诊治的例初诊型糖尿病患者纳入研究,包括男性例,女性例,年龄~岁,平均±.岁。根据数字随机法分为两组,诺和灵组例,亚莫利组例。 纳入标准初诊的型糖尿病患者,空腹血糖.mmol/L~.mmol/L。 排除标准经过治疗的型糖尿病患者;肝肾功异常者;空腹血糖过高以及合并其他严重基础疾病等不符合纳入标准者。 .方法所有患者均行糖尿病饮食,适量运动及健康教育。诺和灵组予格华止.g日次以及诺和灵早晚皮下注射;亚莫利组予格华止.gtid和亚莫利口服。根据血糖调整胰岛素和亚莫利用量。 比较指标患者入组前及治疗月后,行葡萄糖耐量及同步胰岛素和同步C肽释放实验。 .统计学方法计量资料采用t检验,经spss.进行统计学分析,认为p<.有统计学意义。 结果 与治疗前相比,诺和灵组的空腹血糖、餐后h血糖都有显著下降(t=.,t=.);’和’胰岛素水平显著升高(t=.,t=.);’和’C肽水平也显著升高(t=.,t=.),见表 与治疗前相比,亚莫利组的空腹血糖、餐后h血糖都有显著下降(t=.,t=.);’和’胰岛素水平显著升高(t=.,t=.);’和’C肽水平也显著升高(t=.,t=.),见表 治疗个月后,两组比较显示,空腹血糖和餐后h血糖都没有显著性差异(t=.,t=.);’和’胰岛素水平在诺和灵组显著高(t=.,t=.);’和’C肽在诺和灵组也显著高(t=.,t=.),见表 讨论 随着糖尿病的进展,持续的高血糖及血脂异常对胰岛β细胞、周围组织等产生糖毒性和脂毒性,抑制胰岛β细胞胰岛素的释放及周围组织对血糖的利用,产生胰岛素抵抗,并且长期的高血糖可直接作用于β细胞,造成其凋亡。已有大规模的研究证实,在糖尿病早期使用胰岛素可以使β细胞“休息”而延缓凋亡,使其远期获益[]。我们的研究显示,虽然亚莫利同样能有效控制血糖,而且也解除了对β细胞的糖毒性,治疗后胰岛功能有所恢复,但是与使用诺和灵的患者比较显示,胰岛素水平和C肽水平均低于后者,即早期使用胰岛素治疗可以有效的帮助胰岛β细胞功能的恢复。而其对胰岛远期的作用还有待于我们的进一步的随访结果。 参考文献 []李延兵,翁建平.保护β细胞功能以改善型糖尿病的自然病程[J].国外医学.内分泌学分册,,() []周成梅.初诊型糖尿病胰岛素治疗与胰岛功能的临床观察[J].天津医药,,. []李会霞,张秀起,张国玲.新发型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗例疗效观察[J].首都医药,.(下). 作者单位河南省平顶山市新华区人民医院

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